骨折後などに残る痛みは、医師が治療の必要を認めれば医療保険の対象で、保険は鍼灸で算定し、1割負担なら1回およそ395円。介護保険の支給限度額とも別枠です。ただし、患部が赤く腫れて熱をもつなど急な異変があるときは、まず医療機関へご相談ください。 のびのび訪問施術院では、大阪府・兵庫県の対応エリアを中心に、通院がむずかしい方のご自宅へうかがって施術しています。骨折で入院したあと、退院してからどうも元気が戻らない。しばらく寝て過ごすうちに、足腰が弱って立ち上がりにくくなった。ご高齢の方は、少し体を動かさない時期が続いただけで、筋力や体の動きがぐっと落ちてしまうことがあります。こうした状態は「廃用症候群」とも呼ばれます。この記事では、動かない時期を経たあとの体に訪問鍼灸マッサージができること、見逃したくない注意のサイン、そして費用のことまでを、施術の現場からお伝えします。
要点から。医師の同意にもとづく医療保険で受けられ、1割負担の方で1回およそ395円が目安です。要介護認定は不要で、介護保険の限度額とは別枠。対応エリア内であれば出張費や交通費の上乗せはなく、料金は一律です。
なぜ、動かない時間が体を弱らせるのか
骨折や病気での入院、あるいは痛みをかばって動くのを控えていた時期。体を動かさない時間が続くと、筋肉は思っている以上に早く落ちていきます。とくにご高齢の方では、数日から数週間、寝て過ごすだけで、立つ・歩くといった動作が難しくなることがあります。筋力が落ちると動くのがこわくなり、こわいからさらに動かなくなる。この悪循環に入ってしまうと、回復には時間がかかるようになります。
こうしたことから、今ある動ける範囲を保ちながら、少しずつ取り戻していくケアが大切になります。 骨折そのものが治っても、その間に落ちた筋力や、固くなってしまった関節は、放っておいて自然に元へ戻るものではありません。退院して「もう大丈夫」と思っていたら、以前のようには動けなくなっていた。そんなご相談を、現場でよくお聞きします。
ケアを始める前に確認したい、受診のサイン
ケアを始める前に、どうしてもお伝えしておきたいことがあります。骨折した部位がまだ治りきっていない、傷がある、患部が赤く腫れて熱をもっている、強い痛みが続いている。こうしたときは、まず主治医の指示を確認してください。
手術のあとで、動かしてよい範囲に制限がかかっていることもあります。安全にケアを進めるために、こうした点は事前に必ずうかがい、必要に応じて主治医とも相談しながら進めます。
初回の訪問で、体のどこを確かめるのか
お宅に伺ってまず確かめるのは、どの筋肉がどれくらい落ちているか、関節が硬くなりかけていないか、痛みが残っている部位はどこか、そして今どれくらい動けるか、といった点です。ひと口に「体力が落ちた」と言っても、立ち上がりが難しい方、歩くとふらつく方、痛みが動きを止めている方と、状態は一人ひとり違います。今どの段階にいるのかを見きわめたうえで、その日にどこまで動かすかを決めていきます。
無理をさせず、しかし止めてしまわないこと。この見きわめが何より大切です。
落ちた筋力に、鍼灸と機能訓練でどう働きかけるか
鍼やお灸、そして体をほぐす手技には、こわばった筋肉をやわらげ、血のめぐりを促し、残った痛みを軽くする働きが期待できます。あわせて、関節をやさしく動かして動く範囲を保つ機能訓練や、足の指を使う練習、立ち座り・歩行の練習など、その方の段階に合った運動を行います。
無理のない範囲で体を動かすことを続けていくと、少しずつ「できること」が戻っていきます。骨折後などに残る痛みは、医師が治療の必要を認めれば、医療保険の対象になります。
一歩ずつ、歩けるようになった方たち
ある方には、まず足の指でタオルをたぐり寄せる練習から始めました。足首の動く方向を確かめても問題がなかったので、椅子からトイレまでの歩行練習へと進み、少しずつではあります。ただ、手すりを使わずに2mほど歩けるようになっています。別の方の歩行練習では、歩幅を大きくしたり小さくしたり、緩急をつけながら進め、軽く支える程度で安定した歩行が確認できました。
「少しこわい」とおっしゃっていた方も、声をかけながら一歩ずつ乗り越えていかれます。先月と比べて、家の中を歩く足取りに安定感が出てきた方もいます。変化の変化のあらわれ方には個人差がありますが、一歩の積み重ねが自信につながっていきます。
外出そのものがつらい時期こそ、自宅で
体力が落ちている時期は、外に出ること自体が大きな負担になります。歩くのが不安、転ぶのがこわい、付き添いがないと動けない。この外出という壁がなくなるだけで、ケアはぐっと続けやすくなります。訪問鍼灸マッサージは、医師の同意書があれば医療保険で受けられ、自己負担は1割の方で1回およそ395円。
介護保険の支給限度額とも別枠なので、訪問リハビリやデイサービスと組み合わせて使えます。これはお得な特典ではなく、公的保険にもとづく正式な料金です。慣れた自宅で、自分のペースを崩さずに取り組めるのも、在宅ならではの良さです。たとえば週2回であれば、ひと月およそ3,160円（1割の方）が自己負担の目安です。
「体力が戻ってから」を待つと、かえって遅れる
動かない時間を経たあとの体は、早めに動かし始めるほど、取り戻しやすいものです。「もう少し体力が戻ってから」と待っているうちに、かえって筋力が落ちてしまうことも少なくありません。
まだ本格的に動けなくても、寝たまま・座ったままでできる範囲から始められます。今の状態に合わせて、無理なくできることからスタートしますので、退院して間もない時期であっても、あきらめずにご相談ください。
次の転倒・骨折を防ぐという視点から
一度骨折をすると、動くのがこわくなり、こわいからさらに動かなくなって筋力が落ち、その結果また転びやすくなる。そんな流れに入りやすくなります。それだけに、痛みをやわらげて動ける範囲を保ち、足腰を支える力を落とさないことが、次の転倒や骨折を防ぐことにもつながります。
施術だけで転倒を防げるわけではありませんが、動かしやすい体を保っておくことは、日々の安全にとって確かな意味があります。家の中で気をつけたい動きや、負担の少ない立ち座りの仕方も、その方の状態を見ながらお伝えします。
介助を続けるご家族の負担も、少し軽く
体力が落ちた時期のケアや介助は、ご家族にとっても負担の大きいものです。立ち上がりや移動の介助が続けば、支えるご家族の腰や体にも無理がかかります。
専門の施術者が定期的に入り、ご本人が少しでも自分で動ける範囲を保てるよう支えることは、まわりでケアするご家族の負担を軽くすることにもつながります。施術のたびに体のようすをお伝えし、家の中での介助のちょっとしたコツもお伝えします。