施設に入っている親に、痛みやしびれのケアを受けさせてやりたい。でも、施設の中まで訪問の鍼灸マッサージに来てもらえるのだろうか——そんなご相談をよくいただきます。答えを先にお伝えすると、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）、特別養護老人ホーム、グループホームなど多くの施設では、ご自宅と同じように受けられます。一方で介護老人保健施設（老健）だけは、仕組みの都合で原則むずかしくなります。まずは入居先の種別を確かめるところから始めましょう。
要点から。施設種別ごとに、ざっくりと可否をまとめます。有料老人ホーム（介護付き・住宅型）、サ高住、特養、グループホーム、ケアハウスは「受けられることが多い」区分。ただし契約や施設の方針で変わるため、施設・主治医・ケアマネジャーへの確認が前提になります。老健は「原則むずかしい」区分で、医療費が施設側に包括される仕組みのためです。対象は医師が必要と認めた慢性的な痛みやしびれ。医療保険で計算し、1回の施術は総額3,950円、1割負担なら約395円が目安です。
施設に入っていても、訪問鍼灸マッサージは頼める？
「施設で暮らしているのに、外から施術者に来てもらえるのか」と半信半疑の方は多いです。実際には、多くの介護施設でご自宅と変わらず受けられます。施設で暮らしていても、腰やひざの痛み、手足のしびれ、麻痺による動かしにくさで困っている方は少なくありません。外の治療院まで通うのが難しい方にとって、住まいの居室まで国家資格者（はり師・きゅう師）が伺う形は、体の負担が軽く続けやすい方法です。
ただし、どの施設でも無条件に受けられるわけではありません。施設の種別によって扱いが変わり、契約内容や施設ごとの方針も関わってきます。次の項で、種別ごとの可否を整理します。あくまで一般的な目安なので、最終的には入居先の施設・主治医・ケアマネジャーに確認していただくのが確実です。
施設種別ごとの可否を一覧で整理
種別ごとのおおまかな目安は次のとおりです。【受けられることが多い】介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）、特別養護老人ホーム（特養）、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）、ケアハウス（軽費老人ホーム）。これらは「生活の場」という位置づけで、外部の医療サービスを取り入れやすいことが背景にあります。【確認が必要】上記に当てはまっても、施設によっては外部施術者の受け入れに独自のルールを設けていることがあります。契約書の記載や施設の方針しだいなので、事前の確認が要ります。
【原則むずかしい】介護老人保健施設（老健）。医療にかかる費用が施設側に包括される仕組みのため、外部からの訪問鍼灸マッサージを保険で受けるのは原則むずかしくなります。同じ「老人ホーム」という呼び方でも、有料老人ホームなのか特養なのか、あるいは老健なのかで扱いが分かれます。まずはご自身の入居先がどの種別かをはっきりさせておくと、その後の話がスムーズです。
有料老人ホーム・サ高住・グループホームの場合
介護付き・住宅型どちらの有料老人ホームでも、また多くのサ高住でも、居室にお住まいの方のところへ伺えます。日中はデイサービスやレクリエーションが入っていることもあるので、日時はそうした予定と重ならないよう調整します。居室でベッドに横になったまま、あるいは車いすの姿勢のままでも施術できます。
グループホームは、認知症の方が少人数で共同生活を送る場です。こうしたお住まいでも、医師が必要と認めた慢性的な痛みやしびれがあれば受けられることが多いです。なじみのある居室や共有スペースで、落ち着いて受けていただけるよう、スタッフと相談しながら場所や時間を決めていきます。初回はスタッフやご家族に立ち会っていただくと、ご本人も安心して受けやすくなります。
特養（特別養護老人ホーム）の場合
特別養護老人ホーム（特養）は、常に介護が必要な方が長く暮らす「生活の場」です。多くの特養では、施設の了承を得たうえで訪問鍼灸マッサージを受けられます。医師が必要と認めた慢性的な痛みやしびれ、脳梗塞のあとに残ったこわばりなどが対象です。
特養にお住まいの方は、担当のケアマネジャーや生活相談員がいることがほとんどです。まずはその方を通して、外部の施術を受けたい旨を伝えていただくと話が早く進みます。同意書の準備や施設との段取りは、のびのびが間に入って確認しながら進めますので、ご家族だけで抱え込む必要はありません。
老健では、なぜ原則むずかしいの？
介護老人保健施設（老健）は、病院と自宅の中間にあたり、リハビリを受けて在宅復帰を目指すための施設です。医師が常勤し、医療的なケアやリハビリを施設の中で提供する仕組みになっています。この医療にかかる費用が施設側にまとめて（包括して）支払われるため、外部からの訪問鍼灸マッサージを重ねて保険で受けることは、原則としてむずかしくなります。
老健にご入所中で痛みやしびれが気になるときは、まず施設の医師やリハビリ担当のスタッフに、施設内でのケアを相談してみてください。そのうえで、退所してご自宅や他の施設（有料老人ホームやサ高住など）へ移られたあとであれば、あらためて訪問鍼灸マッサージをご検討いただけます。移り先が決まった段階で声をかけていただければ、始め方をご案内します。
自分の施設種別が分からないときの確かめ方
「有料老人ホームだと思っていたら、実は違った」ということは意外とあります。入居先の種別がとっさに分からないときは、入居時の契約書や重要事項説明書、毎月の請求書を見ると、施設の正式な種別が書かれていることが多いです。名称に『特別養護老人ホーム』『介護老人保健施設』『サービス付き高齢者向け住宅』などと記されていれば、それが手がかりになります。
ご家族が離れて暮らしていて書類が手元にないときは、施設の相談員やケアマネジャーに「ここは何という種別の施設ですか」と直接たずねるのが確実です。種別さえはっきりすれば、受けられそうかどうかの見当をその場でお伝えできます。あいまいなまま進めるより、最初にはっきりさせておくほうが、あとの手続きで迷いません。
施設で受けるときの進め方
施設で受ける場合も、大きな流れはご自宅のときと変わりません。まず施設のスタッフやご家族を通してご相談いただき、施設側の了承を得たうえで、かかりつけ医の同意書をいただく手続きを進めます。保険を使うには医師の同意が必要で、その依頼の段取りは、のびのびがお手伝いします。
施術の日時は、施設の生活リズムや行事、ほかのサービスと重ならないよう合わせます。多くは居室でお受けいただき、ベッドの上や車いすの姿勢のままでも施術できます。外部の施術者が居室に入るにあたり、事前の届け出や出入りのルールが決められている施設もありますが、そうした手続きも施設のスタッフとやりとりしながらこちらで確認して進めます。
施設・ケアマネジャーとの連携で気づけること
施設で気持ちよく続けていただくには、スタッフやケアマネジャーとの連携が支えになります。のびのびでは、その日の体調や気づいたことを、必要に応じて施設側と共有します。痛む場所だけでなく、左右の脚の力の入り方や動かしにくさの差にも目を向けることで、変化を早めに拾える場合があります。
たとえば、右ひざの内側がずっと痛むために右足をかばって過ごすうち、反対側の脚の力が落ちてきていた、というような変化に、体全体を診るなかで気づけたことがあります。こうした気づきをスタッフやご家族と分かち合うことが、日々の見守りにも役立ちます。ご家族が離れていても、体のようすが届くので安心につながります（変化のあらわれ方には個人差があります）。
介護保険の限度額とは別枠。料金のめやす
訪問鍼灸マッサージは医療保険を使って受けるサービスです。そのため、デイサービスや訪問介護などで使う介護保険の区分支給限度額とは、別の枠になります。「介護の枠がいっぱいで、これ以上サービスを増やせない」という場合でも、限度額を削らずに受けられるため、施設でほかのサービスと組み合わせやすいのが利点です。
料金は公的な医療保険にもとづく正規のものです。1回の施術の総額は3,950円で、自己負担は1割の方で約395円、2割の方で約790円が目安。エリア内なら別途の出張費（出張料・交通費）はかからず、どこでも同額です。お支払いは月ごとにまとめてで、毎回、施術内容がわかる明細をお渡しします。内訳はあとからでも確認できます。週1回うかがう場合、ひと月の自己負担はおよそ1,580円（1割の方）が目安です。
どのエリアの施設に伺える？
のびのびが伺えるのは、大阪府の豊中市・吹田市・茨木市・箕面市・摂津市・池田市、大阪市の淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区、兵庫県の尼崎市・伊丹市です。この範囲にある施設にお住まいで、慢性的な痛みやしびれでお困りなら、まず施設のスタッフやご家族を通してご相談ください。
入居先の種別が受けられるかどうか、外部施術者の受け入れルールがあるかどうかも含め、状況を伺って対応の可否をお答えします。まずは施設・主治医・ケアマネジャーに確認しつつ、分からないところは一緒に整理していきましょう。
よくある質問
サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）に入っている親でも、訪問マッサージは受けられますか。
多くのサ高住では、施設の了承を得たうえで受けられます。サ高住は「生活の場」の位置づけで、外部の医療サービスを取り入れやすいためです。対象は医師が必要と認めた慢性的な痛みやしびれ。まずは施設のスタッフやケアマネジャーにご相談ください。
特別養護老人ホーム（特養）で鍼灸を受けられますか。
多くの特養では、施設の了承を得たうえで受けられます。医師が必要と認めた慢性的な痛みやしびれ、麻痺のあとのこわばりなどが対象です。同意書の手続きや施設との段取りは、のびのびがお手伝いします。
有料老人ホームで訪問マッサージは頼めますか。
介護付き・住宅型のどちらの有料老人ホームでも、居室にお住まいの方のところへ伺えることが多いです。日時はデイサービスや行事と重ならないよう調整します。施設によっては受け入れのルールがあるので、事前に確認しながら進めます。
グループホームで鍼灸は受けられますか。
認知症対応型のグループホームでも、医師が必要と認めた慢性的な痛みやしびれがあれば受けられることが多いです。なじみのある居室や共有スペースで落ち着いて受けられるよう、スタッフと相談して場所や時間を決めます。初回は立ち会っていただくと安心です。
介護老人保健施設（老健）で訪問マッサージがなぜ受けられないのですか。
老健は在宅復帰を目指す施設で、医療にかかる費用が施設側に包括される仕組みのため、外部からの訪問鍼灸マッサージを保険で重ねて受けるのは原則むずかしくなります。まずは施設の医師やスタッフに施設内でのケアをご相談ください。
老健を退所したあとなら受けられますか。
はい。退所してご自宅や有料老人ホーム、サ高住などへ移られたあとであれば、あらためてご検討いただけます。移り先が決まった段階で声をかけていただければ、同意書の準備を含めて始め方をご案内します。
施設で受ける場合の費用はどのくらいですか。
1回の施術の総額は3,950円で、自己負担は1割の方で約395円、2割で約790円が目安です。エリア内は別途の出張費がかからず同額。お支払いは月ごとにまとめてで、毎回、施術内容がわかる明細をお渡しします。介護保険の限度額とは別枠です。
施設に外部施術者の受け入れルールがある場合はどうなりますか。
事前の届け出や出入りの手順が決められている施設もありますが、その確認や調整はスタッフとやりとりしながらこちらで進めます。ご家族や施設に大きな手間はかかりません。まずは施設・ケアマネジャーに受け入れの可否を確かめていただくところから始めます。
