朝、手や指がこわばってなかなか動かない。手首や膝の関節が腫れて痛む。天気が崩れると痛みが増す。関節リウマチとともに暮らすなかで、こうした痛みやこわばりが、日々のこまかな動作を難しくします。治療は専門のお医者さんのもとで続けながら、つらい痛みやこわばりのケアだけでも自宅で受けたい――そんな声をよくいただきます。ここでは、関節リウマチに鍼灸・手技でできることとできないことを、施術の現場から正直にお伝えします。
要点から。関節リウマチは、リウマチ内科・膠原病内科の薬による治療が土台になる病気です。訪問鍼灸マッサージは、その治療に取って代わるものではなく、こわばった周囲の筋肉を和らげ、血のめぐりを促し、痛みやこわばりを軽くする補助のケアです。関節リウマチははり・きゅうの保険の対象となる症状のひとつで、医師の同意があれば医療保険で受けられます。保険は鍼灸で算定し、1割負担なら1回およそ395円。介護保険の限度額とは別の枠です。関節が熱をもって腫れる急性増悪期は強い刺激を避け、まず主治医にご相談ください。
関節リウマチで、体に起こること
関節リウマチは、免疫のはたらきの乱れから関節に炎症が起き、腫れや痛み、こわばりが出る病気です。手指や手首の小さな関節から始まることが多く、膝や肘、肩、足の関節に広がることもあります。左右の同じ関節に対称に出やすいのも特徴です。とくに朝、手や指がこわばってしばらく動かしにくい「朝のこわばり」は、多くの方が経験されます。
炎症が長く続くと、関節が変形したり動く範囲がせまくなったりして、ボタンをとめる、瓶のふたを開ける、箸を使うといった動作がつらくなっていきます。進行のしかたには個人差があり、症状が強い時期と落ち着いた時期の波もあります。痛みをかばって動かさずにいると、まわりの筋肉までこわばってしまうので、動かせる範囲を保つケアが助けになります。
治療の土台は、リウマチ内科・膠原病内科
関節リウマチのケアで先に立つのは、専門医による薬の治療です。抗リウマチ薬などで炎症そのものをおさえ、関節の変形が進むのを防ぐ――この部分はリウマチ内科・膠原病内科の医師が担います。鍼灸マッサージは、この治療に取って代わるものではありません。
訪問鍼灸マッサージができるのは、主治医の治療を続けたうえで、つらい痛みやこわばりを和らげる補助のケアです。関節の腫れや痛みが急に強くなった、熱が出た、これまでと違う症状が出た、というときは、施術より先にまず主治医に相談してください。私たちも、主治医の治療を尊重し、必要に応じて相談しながら進めます。
鍼灸・手技でできること
鍼やお灸、体をほぐす手技には、こわばった筋肉や関節のまわりを和らげ、血のめぐりを促し、痛みを軽くする働きが期待できます。関節リウマチでは、関節そのものだけでなく、それをかばうまわりの筋肉が緊張して固くなっていることも多く、そこをゆるめると動きが楽になる方もいます。
あわせて、関節の動く範囲を保つための機能訓練を、その日の炎症の具合に合わせてやさしく行います。手技や機能訓練は、鍼灸に加える追加料金なしのケアです。手や指を温めながら少しずつ動かし、動かしやすい状態を保つ――そうした地道な積み重ねが、日々の過ごしやすさにつながります。変化のあらわれ方には個人差があります。
鍼灸・手技で「できないこと」も正直に
いっぽうで、はっきりお伝えしておきたいことがあります。鍼灸マッサージは、関節リウマチそのものを治すものではありません。関節の炎症を止めたり、進行そのものを変えたりする力はなく、それは薬による治療が担う領域です。「鍼灸でリウマチが治る」といった説明はいたしません。
できるのは、あくまで治療を支える形で、まわりの筋肉のこわばりや痛みを和らげ、動かしやすさを保つことです。効き方には個人差があり、同じように受けても感じ方は人それぞれです。何ができて何ができないのかを正直にお伝えしたうえで、過度な期待をあおらず、その方の状態に合わせて続けていきます。
炎症の波に、合わせて進める
関節リウマチには、症状が強く出る時期と落ち着いている時期の波があります。関節が赤く腫れて熱をもち、強く痛む急性増悪期に、その関節へ無理な刺激を加えるのは禁物です。こうした時期は、まず主治医に相談していただくのが先で、施術も強い刺激は避けます。
のびのびでは、伺うたびにその日の関節の状態を手で確かめ、炎症の強い部分は触らずに避けながら、こわばった周囲の筋肉を和らげたり、負担の少ない範囲で動かしたりと、内容を調整します。「今日はここは触らないでおきましょう」という判断も含めて、その日の体に合わせて進めます。
朝のこわばり・冷えがつらい方へ
関節リウマチの方が特につらく感じるのが、朝のこわばりです。目覚めてしばらく手や指がうまく動かず、朝の身支度に時間がかかってしまう。冷える季節や、天気の崩れる日はとりわけこたえます。
こうしたこわばりには、体を温めて血のめぐりを促すケアが助けになることがあります。お灸のじんわりとした温かさや、手指のまわりの筋肉を和らげる手技は、こわばりの重さをやわらげてくれます。すぐに劇的に、というより、続けることで朝の動き出しが少し楽になっていく、という変化を目指します。冷やさない工夫とあわせて取り組むと、つらさの下支えになります。
手指の痛みで通院がつらいとき、自宅で受ける
手や足の関節が痛むと、治療のための通院そのものが重荷になります。手が痛くて手すりや杖を握るのがつらい、天気の悪い日は動けない、外で転ぶのがこわい。出かける手間そのものが要らなくなれば、体のケアは続けやすくなります。
訪問鍼灸マッサージは、住み慣れた家で施術を受けられるのがいちばんの持ち味です。専門医への通院は続けながら、日々の痛みやこわばりのケアだけを自宅で受ける――そういう形が取れます。施術に使う道具はすべて施術者が持参しますので、ご家庭で特別な準備は要りません。手指の痛みで動くのがつらい方こそ、自宅でのケアが向いています。
保険で受けるには｜料金と手続き
関節リウマチは、はり・きゅうの保険の対象となる症状のひとつで、かかりつけ医の同意書があれば医療保険で受けられます。保険はすべて鍼灸（はり・きゅう）で算定します。1回の施術は総額3,950円で、実際にお支払いいただくのは負担割合の分だけ。1割の方で約395円、2割で約790円、3割で約1,185円が目安です。割り引いた特別価格ではなく、公的な医療保険にもとづく正規の料金です。
たとえば週1回なら月およそ1,580円、週2回なら月およそ3,160円（いずれも1割の方。2割はちょうど倍）が自己負担の目安です。費用は医療保険で計算するため、介護保険の区分支給限度額とは別の枠で、デイサービスや訪問介護と併用しても枠を気にせず受けられます。別途の出張費（出張料・交通費）はかからず、エリア内はどこでも同額です。お支払いは月ごとにまとめてで、毎回、施術内容がわかる明細をお渡しします。内訳はあとからでも確認できます。同意書の手続きは、のびのびがお手伝いします。
関節を守りながら過ごす、自宅ケアの工夫
ご自宅での過ごし方も、施術の働きを下支えします。手足や体を冷やさないようにする、痛くない範囲で関節をやさしく動かす、瓶のふたを開けるようなときは道具を使って関節に無理な負担をかけない、そして炎症が強い日は無理をしない。関節を守りながら、動かせる範囲は保つ――このバランスが、リウマチとつきあううえで支えになります。
訪問のたびに、その方の状態に合った過ごし方や、手指に負担の少ない体の使い方をお伝えします。ご家族にも共有するので、一緒に取り組みやすくなります。国家資格を持つはり師・きゅう師が、体の様子を見ながら、無理のない自宅ケアの続け方を一緒に考えます。
対応しているエリア
のびのび訪問施術院が伺っているのは、大阪府の北摂地域（豊中市・吹田市・茨木市・箕面市・摂津市・池田市）、大阪市（淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区）、兵庫県の阪神間（尼崎市・伊丹市）です。ご自宅のほか、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅など、施設に入居されている方のところにも伺えます。
市境にお住まいで対応エリアかどうか分からない、という場合も、地域名を添えてお問い合わせいただければお答えします。まずは体の状態と通院の状況をお聞かせください。
よくある質問
関節リウマチでも鍼灸は大丈夫ですか？
関節リウマチの方も鍼灸を受けられます。ただし主役はあくまで主治医の薬による治療で、鍼灸はまわりの筋肉のこわばりや痛みを和らげる補助という位置づけです。関節が赤く腫れて熱をもっている急性増悪期は、その部分に強い刺激を加えず、まず主治医に相談していただきます。
薬を飲んでいますが、鍼灸と併用して大丈夫ですか？
多くの場合は問題なく併用できますが、飲んでいるお薬や、主治医から言われていることは事前に教えてください。リウマチの治療は主治医の管理が土台ですので、それを尊重したうえで、つらい症状を和らげるケアを行います。
関節リウマチでも保険（訪問マッサージ）は使えますか？
関節の痛みやこわばりについて医師が施術の必要を認め、通院がむずかしければ、医療保険の対象になる場合があります。保険は鍼灸で算定し、1割負担で1回およそ395円が目安です。介護保険の限度額とは別の枠で受けられます。同意書の手続きはこちらでお手伝いします。
関節が腫れているときも受けられますか？
腫れて熱をもっている関節には、無理な刺激やもみほぐしを行いません。その部分は避けながら、まわりの筋肉のこわばりを和らげるなど、できるケアを行います。腫れや痛みが急に強くなったときは、まず主治医にご相談ください。
朝のこわばりや手指の使いにくさにも効きますか？
こわばりそのものを消すものではありませんが、体を温めて血のめぐりを促し、手指のまわりの筋肉を和らげることで、朝の動き出しが少し楽になったと感じる方がいます。すぐに、というより続けることで変化を目指すケアです。効き方には個人差があります。
リウマチのこわばりを自宅でケアするには、どうすればいいですか？
手足や体を冷やさないこと、痛くない範囲で関節をやさしく動かすこと、炎症が強い日は無理をしないことが基本です。訪問のたびに、手指に負担の少ない体の使い方や過ごし方をお伝えし、ご家族と一緒に取り組めるようにします。
手や足が痛くて通院がつらいのですが、自宅で受けられますか？
はい。施術者がご自宅へ伺うので、通院の負担なく受けられます。道具はすべて持参し、特別な準備は要りません。専門医への通院は続けながら、日々の痛みやこわばりのケアだけを自宅で受ける、という形が取れます。
リウマチの薬の治療と一緒に受けられますか？
はい。治療に取って代わるものではなく、リウマチ内科・膠原病内科の治療を続けながら、こわばりや痛みを和らげる補助として受けていただけます。治療と両立する形で、無理なく続けていきます。
