こわばり、むくみ、体の重だるさ。車いすで過ごす時間が長い方の「同じ姿勢のつらさ」は、ご本人が言葉にしにくいぶん、まわりが気づいて手当てしてあげたいところです。ここでは、家でできることと、医療にお願いすべきことを分けて整理します。
この記事のポイント
車いすで過ごす時間が長い高齢の方は、同じ姿勢が続くことでこわばりやむくみ、体の重だるさが起こりやすくなります。訪問の鍼灸は、こわばりを和らげ血のめぐりを促す在宅ケアとして役立つことが期待できます。皮膚の赤みや傷など床ずれの兆候はまず医療や訪問看護へ。医師が必要と認めた慢性の痛み等が対象で、施術1回は総額3,950円、1割の方でおよそ395円。
車いすの時間が長いと、体に何が起きるか
車いすで過ごす時間が長くなると、腰かけたままの姿勢が一日の大半を占めます。同じ姿勢が続くと、股関節やひざが曲がったまま固まりやすく、太ももの裏やふくらはぎ、お尻、背中の筋肉がこわばってきます。足を下ろしたままでいると、ふくらはぎのポンプの働きがうまく使われず、足首やすねがむくんでだるくなることもあります。肩や首も、前かがみの姿勢が続くとこりやすくなります。こうした「同じ姿勢のつらさ」は、ご本人が言葉にしにくいぶん、まわりが気づいて手当てしてあげたいところです。脊髄の損傷で車いすを使っておられる方は、「脊髄損傷・対麻痺のある方の体のケア」もあわせてご覧ください。
皮膚の赤みや傷に気づいたら、まず医療・訪問看護へ
はじめにお伝えしたい大切なことがあります。お尻や腰の骨が当たるところ、かかと、背中など、体重がかかりやすい場所の皮膚に赤みが続いている、皮がむけている、傷ができている。こうしたときは、床ずれ（褥瘡）の始まりかもしれません。まずはかかりつけ医や訪問看護に相談してください。床ずれは早く手当てするほど悪化を防げます。私たち施術者も、伺ったときに皮膚の変化に気づけば、ご家族や訪問看護にお伝えするようにしています。皮膚のトラブルは医療の領域として、専門職につなぐことを第一に考えてください。
鍼灸は、こわばりやむくみにどう働きかけるか
同じ姿勢で固まった筋肉に、鍼やお灸、あわせて行う手技でそっと働きかけると、こわばりが和らぎ、血のめぐりが促されて、体の重だるさが楽になることが期待できます。冷えて足先が冷たくなりやすい方には、お灸のあたたかさが心地よく感じられることが多いものです。むくみについても、ふくらはぎや足まわりのこわばりをやわらげることで、だるさが軽くなる方がいらっしゃいます。強く押したり無理に動かしたりはせず、その日の体の状態と皮膚の様子を確かめながら、心地よさを大切に進めます。感じ方には個人差があります。
動かせる関節を保つ、という視点
車いすで過ごす時間が長いと、動かさない関節は少しずつ動く範囲がせまくなり、股関節やひざ、足首が曲がったまま固まってくることがあります。こうなると、着替えやおむつ交換、車いすへの乗り移りといった日々の介助も、ご本人にもご家族にも負担が大きくなります。施術のなかで、痛くない範囲でゆっくり関節を動かし、こわばりをほぐしておくことは、「動かせる範囲」を保つ助けになります。今ある動きをできるだけ保っておくことが、これからの暮らしやすさにつながります。
車いすでも受けられる？在宅の施術のかたち
車いすに座ったままでも、ベッドに移ってからでも、その方の体の状態に合わせて施術を受けられます。無理に姿勢を変えていただく必要はなく、いつもの車いすや、いつものベッドの上で受けていただけます。座ったままの姿勢がつらい方には、時間や体勢を調整しながら進めます。移動して通院する負担がないぶん、体力を使わずにケアを受けられるのが在宅の強みです。乗り移りに不安がある方や、外出のたびにご家族の手が必要だった方にこそ、住み慣れた場所で受けられる訪問が向いています。
施術は一回いくら？他のサービスと併用できる？
医療保険を使う場合、お支払いは自己負担分だけです。一人が施術を1回受けると総額は3,950円で、1割負担の方でおよそ1回395円、2割負担の方でおよそ790円が目安になります。そして、この費用は介護保険の限度額とは別の枠です。ですから、デイサービスやヘルパー、訪問看護、福祉用具のレンタルなど、すでに使っているサービスの枠を圧迫することなく、あわせて受けられます。その月の明細をお渡しするので、費用がわかりやすいのも安心していただける点です。週3回うかがう場合は、ひと月の自己負担がおよそ4,740円（1割の方）ほどになります。
同じ姿勢のつらさを軽くする、暮らしの工夫
施術と合わせて、日々の心がけも体を助けます。可能であれば、こまめに座り直したり、少し姿勢を変えたりして、同じところにばかり体重がかかり続けないようにする。足を下ろしっぱなしにせず、ときどき足台などにのせて高くし、むくみをやわらげる。ひざ掛けなどで足元を冷やさないようにする。クッションを使って、お尻や背中の当たり方を調整する。背中が丸い方は前にずり落ちやすいので、「円背の方の座り方・寝かせ方｜車いす・食事・ベッドの支え方」もあわせてご覧ください。こうした工夫は、床ずれを防ぐうえでも役立ちます。どんな姿勢の変え方が合うかは、訪問看護や理学療法士など、関わる専門職とも相談しながら進めると安心です。
介助するご家族の負担を、少し軽くするために
車いすで過ごす方を支えるご家族は、乗り移りの介助や体位の調整で、腰や肩に負担をためがちです。ご本人の体のこわばりが和らいで動かしやすくなると、着替えや乗り移りの介助が少しでも楽になることがあります。それは、支えるご家族の負担を軽くすることにもつながります。また、定期的に施術者が伺うことで、「体の様子を一緒に見てくれる人がいる」という安心感を持っていただけたら、と思っています。気になることは、伺ったときに遠慮なくお話しください。まわりの専門職につなぐお手伝いもします。
北摂・阪神間・大阪市内で在宅ケアをお探しの方へ
車いすで過ごす時間が長く、こわばりやむくみ、同じ姿勢のつらさが気になる。でも通院はむずかしい。そんな方に、在宅での鍼灸は体を楽に保つ一つの手段になります。豊中・吹田・茨木・箕面・摂津・池田、尼崎・伊丹、淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区にお住まいで、医師が治療の必要を認めた慢性の痛みやこわばりでお困りの方はご相談ください。皮膚のトラブルは医療・訪問看護へ、体のこわばりやだるさへの補いは在宅の施術へ。役割を組み合わせて、少しでも心地よく過ごせるようお手伝いします。
よくある質問
車いすに座ったままでも施術を受けられますか？
受けられます。車いすに座ったまま、あるいはベッドに移ってから、その日の体の状態に合わせて進めます。無理に姿勢を変えていただく必要はありません。座ったままがつらい方には、体勢や時間を調整しながら、心地よさを大切に施術します。
床ずれが心配なのですが、鍼灸で予防できますか？
皮膚の赤みや傷など床ずれの兆候は、まず医療や訪問看護にご相談いただく領域です。鍼灸は床ずれそのものを治すものではありません。ただ、こわばりを和らげて姿勢を変えやすくしたり、血のめぐりを促したりする在宅ケアとして、あわせてお役に立てる場合があります。皮膚のことは医療につなぐことを第一にお考えください。
車いすの乗り移りが大変です。楽になりますか？
体のこわばりが和らいで動かしやすくなると、着替えや乗り移りの介助が少し楽になることがあります。ただ、感じ方には個人差があります。安全な介助の方法は、訪問看護や理学療法士とも相談しながら進めるのが安心です。
むくみは保険の対象になりますか？
むくみそのものは対象になりません。医師が治療の必要を認めた慢性的な痛みやしびれなどが対象です。むくみに伴う痛みで医師の同意が得られる場合はご相談ください。
