脳卒中や頭のけがのあと、手足の動きはある程度戻ったのに、さっき聞いたことが残らない、段取りを組めない、一つのことに注意を向け続けられない。そうした変化が残ることがあります。失語はこれとは別で、言葉をあつかう脳の場所が傷ついた状態です。どちらも外見からは分かりにくく、周りから意欲の問題と受け取られがちです。
先に要点だけ。高次脳機能障害や失語そのものは、はり・きゅうの療養費で認められた対象ではありません。ただ、麻痺した側の肩が上がらず痛む、座る時間が長く腰が痛むといった症状が別にあり、医師が必要と認めた場合は保険で受けられます。1回の施術は総額3,950円、自己負担は1割の方で約395円が目安です。
外からは見えにくい後遺症が、体の側にも出てくる
失語のある方のなかには、頭では分かっているのに言葉が出ない方もいれば、なめらかに話せるのに相手の話がつかみにくい方もいます。いずれも見た目では分かりません。
影響は体の側にも及びます。動く範囲が狭まる、片側をかばった姿勢が固まる、肩が痛む。こうした不具合は、本人が説明しにくいぶん見過ごされたまま長引きやすく、気づいたときには着替えや洗面の場面で手が足りなくなっています。
高次脳機能障害や失語は保険の対象になりますか
それ自体は対象になりません。はり・きゅうを医療保険で受けられる病名は、神経痛・リウマチ・頸肩腕症候群・五十肩・腰痛症・頸椎捻挫後遺症の六つと決まっているためです。
分かれ目は、それとは別に痛みやしびれがあるかどうかです。麻痺した側の肩が上がらず動かすと痛む、車いすや椅子で過ごす時間が長く腰が痛む、首から肩、腕にかけてこわばりが強い。こうした状態について主治医がはり・きゅうを受けたほうがよいと判断し、同意書を書いてくださった場合は、その病名で保険を使えます。用紙の用意や主治医へのお渡しは当院がお手伝いします。
言葉で言えない痛みを、どこから読み取るか
失語のある方に痛いですかとたずねると、頭では否定しているのに、はい、と出てしまうことがあります。ですから返事だけを頼りにしません。質問は短く区切り、二つの選択肢から選んでいただく、痛む場所を指でさしていただく、うなずきや表情を見る、という形に変えていきます。
あわせて体そのものの反応を見ます。触れた瞬間に眉が寄る、息を止める、腕を引く、その部分だけ筋肉が硬い、左右で温かさが違う。ご家族やヘルパーの方から聞く、最近この動きを嫌がるという話も手がかりになります。言葉が出ないことと、感じていないことは別です。子ども扱いをせず、順を追って確かめます。
訪問の時間をそろえ、施術の順番もそろえる
段取りを組むことや予定の変更に合わせることが負担になる方にとって、次に何が起きるか読めることは、それだけで気持ちの負担を減らします。曜日と時間をできるだけ固定し、施術の流れも毎回同じ順番で進めます。
あいさつをして、その週の様子をうかがい、足元からはじめて背中へ移り、最後に肩と首で仕上げる。この順が変わらないだけで、途中から落ち着いて受けられるようになる方がいます。触れる前には、次は右のふくらはぎにさわりますと短く伝え、背後から急に手を置くことはしません。
感覚が鈍い側、気づきにくい側で気をつけていること
麻痺のある側は、温度や痛みの感覚が鈍くなっていることがあります。お灸は熱さが伝わりにくいぶん、ご本人が熱いと言えないまま皮膚を痛める危険があるため、台座のあるお灸を短い時間で使い、そのつど皮膚の色を確かめながら進めます。
左側に気づきにくい状態がある方には、見えている側から近づいて声をかけてから触れます。麻痺した側の肩は腕の重みで関節がゆるんでいることがあり、引っ張ると痛みが強まるため、肘と肩の下を支えたまま痛みの手前までしか動かしません。皮膚が薄い場所や、床ずれになりかけている場所には触れません。
長く受けるほど良い、とは考えていません
脳に傷を受けたあとは、体力とは別に脳そのものが疲れやすくなります。三十分の施術でも後半は集中が続かず、そこから先は我慢の時間になりかねません。一度に長く行うのではなく、途中で休みを入れる、その日の様子を見て内容を減らす、という組み立てにしています。
夕方に混乱が強くなる方には午前中の枠をご案内します。発作を起こしたことがある方は、前ぶれの様子と起きたときの対応をご家族と確かめたうえでうかがい、普段と違う様子があればその場で中止してご連絡します。
リハビリや言語の訓練と、どう並びますか
言語聴覚士による訓練、作業療法、通院でのリハビリ。回復のために組まれているこれらが土台で、鍼灸がその代わりになることはありません。お引き受けするのは痛みやこわばりといった体の側の不具合です。肩の動く範囲が戻れば、着替えや洗面を自分の手で行える場面が増えることも期待できます。どのくらい変わるかには個人差があります。
なお、同じ部位について医療保険のリハビリテーションとはり・きゅうを同じ月に同時に算定することはできませんので、いまどこでどんなリハビリを受けているかを最初にうかがって調整します。介護保険の訪問リハビリやデイサービスとは別の枠組みですので、そちらの回数を減らす必要はありません。
施術では、鍼やお灸に加えて、関節をゆっくり動かす手技や、動かせる範囲を保つための運動を組み合わせます。これらについて別途の料金はいただきません。
こんなときは、施術より先に医師へ
急に手足の力が入らなくなった、ろれつが回らない、顔の片側がゆがむ、けいれんが起きた、呼びかけへの反応が鈍く眠り込んでしまう。こうしたときは、その日の施術は見送り、主治医や救急にご相談ください。
頭を打ったあと数週間から二か月ほどたって、ぼんやりする、歩き方がふらつく、頭痛が強まるという形でゆっくり進む変化にも注意が必要です。血をさらさらにする薬を飲んでいる方ではとくに、頭の中に血がたまっていることがあります。数日で急に混乱が強くなった、熱が続くというときも、先に医療機関で確かめてください。
費用はどのくらいかかりますか
1回の施術は総額3,950円で、自己負担は1割の方で約395円、2割の方で約790円、3割の方で約1,185円です。週2回なら1割負担でひと月およそ3,160円が目安になります。公的な医療保険にもとづく料金です。介護保険の支給限度額とは別の枠なので、デイサービスやヘルパーの枠を圧迫することはありません。なお、同一部位について医療保険のリハビリと鍼灸を同じ月に同時に算定することはできません。手技や身体を動かす運動は鍼灸に加えるケアとして行います。これらについて別途の料金はいただきません。明細は月ごとにお渡しします。内訳は料金はいくら？医療保険の自己負担額と仕組みをご覧ください。
申し込みから初回まで、そしてうかがえる範囲
まずはお電話でご相談ください。診断名、いまつらそうにしている場所、日中の過ごし方、言葉のやりとりでどんな工夫をされているかを、ご家族からうかがいます。そのうえで同意書の手続きを進め、初回の日程を決めます。初回はご家族が同席できる時間帯にうかがい、伝え方の約束ごとを一緒に決めます。
うかがえるのは、大阪府の豊中市・吹田市・茨木市・高槻市・箕面市・摂津市・池田市、兵庫県の尼崎市・伊丹市、大阪市の淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区です。東京・神奈川は玉川院から世田谷区、川崎市の宮前区・高津区、横浜市の都筑区・青葉区にうかがっています。エリア内であれば別途の出張費・交通費はかからず、料金はどこでも一律です。うかがうのは平日の9時から18時までで、土曜・日曜・祝日はお休みをいただいています。
障害者手帳や自治体の医療費助成については、お住まいの市区町村の担当部署でご確認ください。はじめての方には無料体験をご用意しています。
よくある質問
本人が施術を嫌がって、途中で怒り出してしまうことがあります。それでも頼めますか。
ご相談いただけます。嫌がる背景には、何をされるのか分からない不安、その場所が実際に痛い、疲れて限界がきている、といった理由が隠れていることが多いためです。手順を毎回同じにする、触れる前に伝える、短い時間から始めるという進め方で落ち着いて受けられるようになる方もいます。無理に続けることはしません。
言葉で痛みを伝えられないので、悪化しても気づいてもらえないのではと心配です。
施術のたびに、動く範囲、筋肉の硬さ、左右差、皮膚の状態を確かめて記録しています。前回と比べて明らかに動きが悪い、同じ場所をかばうようになったといった変化があればその場でご家族にお伝えし、必要と思われるときは主治医への相談をおすすめします。
高次脳機能障害そのものに鍼灸は効きますか。
高次脳機能障害や失語そのものを治すものではありません。お引き受けするのは、麻痺した側の肩の痛みやこわばり、座る時間が長いための腰の痛みといった体の側の不具合です。言語の訓練やリハビリの代わりにはなりません。
言語聴覚士の訓練を受けています。並行して受けられますか。
受けられます。言語の訓練や作業療法とは目的が別ですので、そちらを減らす必要はありません。ただし同じ部位について医療保険のリハビリテーションとはり・きゅうを同じ月に同時に算定することはできませんので、いま受けている内容を最初にうかがって調整します。
施術の時間はどのくらいですか。
脳に傷を受けたあとは疲れやすくなるため、一度に長く行わず、途中で休みを入れたり、その日の様子を見て内容を減らしたりしています。夕方に混乱が強くなる方には午前中の枠をご案内します。
費用はどのくらいですか。
1回の施術は総額3,950円で、自己負担は1割の方で約395円、2割の方で約790円、3割の方で約1,185円です。はじめの1回には初検料が加わります。週2回なら1割負担でひと月およそ3,160円が目安です。
