帯状疱疹の発疹はきれいに治ったのに、ピリピリと刺すような、焼けるような痛みだけが残ってしまう。衣類がふれるだけで痛い、夜になると強まって眠れない。そんな帯状疱疹後神経痛は、高齢の方に残りやすいといわれ、見た目に傷がないぶん周囲に伝わりにくいつらさがあります。この記事では、まず医療の受診を優先すべき理由を整理したうえで、慢性の痛みに移った段階で訪問鍼灸マッサージをどう組み合わせられるかを、費用も含めてお伝えします。
要点から。帯状疱疹後神経痛では、発疹が出ている急性期はまず皮膚科・内科での抗ウイルス薬などの治療が最優先で、早い治療が後遺痛の予防につながります。皮膚が治ったあとの痛みも、まず医師に相談を。薬などの医療が治療の中心で、鍼灸はそれを補う立場です。医師が必要と認めれば、訪問鍼灸マッサージを医療保険（すべて鍼やお灸で算定）で受けられ、ご自宅で1回受けたときの自己負担は1割の方で約395円（総額3,950円）が目安。効果には個人差があります。
帯状疱疹後神経痛とは、皮膚が治っても痛むのはなぜか
帯状疱疹は、子どもの頃の水ぼうそうのウイルスが体の神経に長く潜み、疲れや加齢で免疫が下がったときに再び動き出して起こります。体の片側に、痛みをともなう赤い発疹や水ぶくれが帯のように出るのが特徴です。多くの方は発疹が治まるとともに痛みも引いていきますが、皮膚がきれいになったあとも痛みだけが長く居座ることがあります。これが帯状疱疹後神経痛です。
この痛みは、傷ついた神経そのものから発せられるもので、切り傷や打ち身の痛みとは質が違います。焼けるよう、ピリピリと刺すよう、あるいは布がふれただけで飛び上がるほど痛む、といった感じ方をされる方が多くいます。夜間に強まって睡眠を妨げることもあり、痛みそのものだけでなく、眠れないこと、動くのがおっくうになることが暮らしにじわじわと影響していきます。
発疹が出ている急性期は、何より先に皮膚科・内科の治療を
いちばん先にお伝えしたいことがあります。帯状疱疹の発疹が出ている急性期は、できるだけ早く皮膚科や内科などの医療機関を受診し、抗ウイルス薬などの治療を受けることが最優先です。治療を早く始めるほど、そのあとに痛みが残りにくいとされており、後遺痛の予防という意味でも初期対応が分かれ道になります。市販薬や自己流の手当てで様子を見るより、まず医師の診断を受けてください。
とくに、顔や目のまわりに発疹が出た、痛みや発疹が急に強くなった、高い熱がある、頭痛や目の違和感をともなうといったときは、急いで受診が必要です。目の帯状疱疹は視力に関わることもあります。鍼灸はこの急性期の治療に代わるものではありません。診断と治療をきちんと受けることが先で、鍼灸を考えるのはそのあとの段階になります。
高齢の方に痛みが残りやすいといわれる理由
帯状疱疹後神経痛は、年齢が高いほど残りやすい傾向があるとされています。加齢とともに神経が受けたダメージから回復しにくくなること、免疫の働きが下がりやすいことなどが背景にあると考えられています。発疹の範囲が広かった方や、急性期の痛みが強かった方も、あとに痛みが続きやすいといわれます。
痛みが長引くと、動くこと自体を避けるようになり、体力や気力が少しずつ落ちていくことがあります。「もう発疹は治ったのだから」と我慢を重ねるうちに、外出や人との関わりが減り、暮らしの張りが失われていく。高齢の方にとっては、この痛みそのものだけでなく、その先の生活の縮こまりまで含めて向き合っていくことが必要になります。
皮膚が治っても痛みが続くとき、次にできること
皮膚がきれいになったのに痛みが続くときも、まずはその痛みについて医師に相談することが出発点になります。痛みを和らげる薬など、医療でできる対応があります。帯状疱疹後神経痛の治療は、こうした薬物療法をはじめとする医療が中心で、自己判断で通院や服薬をやめてしまわないことが大切です。
そのうえで、医師が慢性的な痛みに治療の必要を認めれば、訪問鍼灸マッサージを医療保険で補助的に組み合わせられます。あくまで医療の治療に置きかわるものではなく、薬などと並行して、痛みでこわばった体をゆるめ、つらさを和らげるお手伝いをする立場です。同じ部位で医療保険のリハビリと鍼灸を同時に使うことには決まりがあるため、どんな形が合うかは、のびのびが主治医やケアマネジャーと相談しながら整えていきます。
訪問での鍼灸ができること、しないこと
鍼やお灸には、痛みをかばってこわばった筋肉をゆるめ、血のめぐりを促して体の緊張を和らげる働きが期待されます。帯状疱疹後神経痛では、痛む部分の皮膚が過敏になっていることが多いため、そこに無理な強い刺激を加えることはしません。痛む所には慎重にふれ、まずはそのまわりや、緊張した背中・首・肩などから体をゆるめていきます。
刺激の強さは、その日の体調や皮膚の様子に合わせて細かく加減します。手技や機能訓練も、鍼灸に加えて追加料金なしのケアとして組み合わせられます。痛みそのものを消し去るものではなく、感じ方や楽さには個人差があります。それでも、こわばりが和らいで休みやすくなることが、日々のつらさと付き合ううえでの支えになればと考えています。
痛む場所だけでなく、かばって縮こまった体を診る
訪問して確かめるのは、痛む場所だけではありません。痛みをかばい続けることで、まわりの筋肉がこわばったり、姿勢が崩れたり、体全体が縮こまって緊張していることがよくあります。どのあたりが、どんなふうに痛むのか、皮膚にふれられる状態か、日常のどんな場面がつらいのか。ていねいにうかがいながら、その日にできる範囲を見きわめます。
痛みは体だけの問題にとどまりません。眠れない、気持ちが晴れない、外に出るのが億劫になる。そうした積み重ねが、痛みをいっそう強く感じさせることもあります。だからこそ痛点だけを追うのではなく、体全体のこわばりや疲れをゆるめ、少しでも力が抜ける時間をつくることを心がけます。
衣類がふれても痛むとき、家なら楽な姿勢で受けられる
続く痛みは、それだけで体力と気力を奪います。痛みをこらえて身支度をし、出かけて、待合室で長く座り、また帰ってくる。その一連が大きな負担になります。衣類がふれるだけで痛むときは、着替えや外出の準備そのものがつらいこともあるでしょう。
家に伺う施術なら、そうした通院の負担を抱え込まずにすみます。暮らし慣れた家で、自分にとって楽な姿勢のまま受けられ、移動で消耗しないぶん、その力を体を休めることに向けられます。ご家族が付き添いのために予定を空ける必要も少なくなります。
費用のこと、医師の同意書のこと
医療保険を使った場合、1名が1回受けると総額3,950円で、自己負担は1割の方でおよそ395円、2割の方でおよそ790円、3割の方でおよそ1,185円が目安です。週2回のペースなら、ひと月の自己負担はおよそ3,160円ほど（1割の方）。この費用は医療保険で計算するもので、介護保険の区分支給限度額とは別枠のため、他の介護サービスと併用しても枠を気にせず受けられます。
別途の出張費（出張料・交通費）はかからず、エリア内はどこでも同額です。お支払いは月ごとにまとめてで、毎回、施術内容がわかる明細をお渡しし、内訳はあとからでも確認できます。保険の利用には医師の同意書が必要ですが、その手続きはのびのびがお手伝いしますので、何から始めればよいか分からないときも一度ご相談ください。
続く痛みと付き合う、家での過ごし方と対応エリア
痛みと少しでも穏やかに付き合うために、日々の過ごし方でも工夫できることがあります。痛む部分を冷やさないようにする、衣類はやわらかくふれても痛みにくいものを選ぶ、疲れをためすぎない、睡眠と食事を整えて体力を保つ。ストレスや疲れは痛みを強く感じさせやすいので、無理をしない過ごし方を心がけてみてください。痛みが急に強まったときや、いつもと違う様子があるときは、がまんせず主治医に相談を。
のびのび訪問施術院の対応エリアは、大阪府の豊中市・吹田市・茨木市・箕面市・摂津市・池田市、大阪市の淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区、兵庫県の尼崎市・伊丹市です。ご自宅や施設へ、はり師・きゅう師の国家資格を持つ施術者がうかがいます。慢性の痛みで通院がむずかしいとき、医師が必要と認めれば保険の対象になります。ひとりで抱え込む前に、まずは医療の受診と並行してご相談ください。
よくある質問
発疹が出ている今からでも受けられますか。
発疹が出ている急性期は、まず皮膚科や内科などで抗ウイルス薬などの治療を受けることが最優先です。早い治療は後に残る痛みの予防にもつながります。鍼灸はこの時期の治療に代わるものではなく、診断と治療を受けて発疹が治まり、慢性の痛みに移って医師が必要と認めた段階で、補助として組み合わせられます。開始の時期はご相談ください。
費用の目安を教えてください。
医療保険を使った場合、1回の施術は総額3,950円で、自己負担は1割の方で約395円、2割の方で約790円、3割の方で約1,185円が目安です。週2回のペースなら、ひと月の自己負担は1割の方でおよそ3,160円ほど。介護保険の限度額とは別枠のため、他のサービスと併用しても枠を気にせず受けられます。
高齢の家族に残った帯状疱疹後の痛みでも受けられますか。
長引く神経の痛みについて医師が治療の必要を認め、通院がむずかしい状態であれば対象になる場合があります。高齢の方は痛みが残りやすいといわれます。まずは皮膚科や内科など医療機関で診てもらい、そのうえでご相談ください。手続きに必要な同意書まわりはのびのびがお手伝いします。
ピリピリ・焼けるような痛みは和らぎますか。
痛む部分のまわりのこわばりを穏やかに和らげ、体を楽にすることで、つらさがやわらいだと感じる方がいます。ただし痛みを完全になくすものではなく、感じ方には個人差があります。皮膚が過敏な部分には無理な刺激を加えず、状態を見ながら慎重に進めます。
触れると痛くて我慢できません。それでも受けられますか。
無理に痛む部分へ触れることはしません。離れた部位からのケアや、負担の少ない方法で進め、その日の皮膚や体の様子に合わせて刺激の強さを細かく加減します。楽な姿勢のまま受けられますので、つらさや気になることは遠慮なくお伝えください。
対応しているのはどのエリアですか。
大阪府の豊中市・吹田市・茨木市・箕面市・摂津市・池田市、大阪市の淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区、兵庫県の尼崎市・伊丹市に伺います。別途の出張費はかからず、エリア内はどこでも同額です。エリアの境目で迷うときはお問い合わせください。
医師の同意書はどう用意すればよいですか。
保険の利用には医師の同意書が必要です。主治医にお願いする形になりますが、いつ、どのように依頼すればよいかを含め、手続きはのびのびがお手伝いします。かかりつけの医師がいない場合の進め方も、状況に合わせてご案内します。
介護保険のサービスを使っていても受けられますか。
受けられます。訪問鍼灸マッサージの費用は医療保険で計算し、介護保険の区分支給限度額とは別枠です。デイサービスや訪問介護などを利用中でも、その枠を圧迫しません。ケアマネジャーと連携しながら、無理のない形を一緒に整えます。
