退院した直後が、実はいちばん心細い時期です。入院中は毎日リハビリがあったのに、家に帰ると週に何回かになる。あるいは期間が終わって、そこから先は自分でということになる。この「空白」に何が起きるかというと、動かさない時間が増えて、手足が少しずつ固くなっていきます。高槻市で脳梗塞や脳出血のあとのケアをお探しの方、そして介助されているご家族に向けて、訪問鍼灸マッサージがこの時期に何を受け持てるのかを書きます。
この記事のポイント
麻痺そのものを施術で元に戻すことはできません。治療とリハビリの方針は医師と療法士が中心です。訪問鍼灸マッサージが受け持つのは、動かさない時間から固くなっていく関節と筋肉をやわらげ、動かせる範囲を保ち、介助しやすい体を保つことです。手足の力が急に落ちた、言葉が出にくくなった、顔の片側が動かないといった変化があればすぐに救急へ。医師の同意があれば医療保険が使え、1割負担で1回約395円（総額3,950円）。介護保険の限度額とは別枠です。
退院してリハビリが減ったあとの時期に
入院中は、決まった時間に療法士が来てくれます。家に帰るとそれがなくなるか、頻度が減ります。訪問リハビリを使える方もおられますが、回数には限りがあり、期間が区切られていることもあります。
その空いた時間に何が起きるか。動かさない関節は固くなります。麻痺のある側は自分では動かしにくいので、放っておくとひじや手指、足首がだんだん曲がったまま固まっていきます。これは拘縮と呼ばれる状態で、一度進むと戻すのに時間がかかります。詳しくは「関節の拘縮・寝たきりを防ぎたい方へ」をご覧ください。
訪問鍼灸マッサージがこの時期に入る意味は、週に何回か手を入れる人がいるということそのものにあります。固まりはじめを早く見つけられますし、動かす習慣が途切れません。ご家族だけで抱えなくてよくなるという面もあります。
麻痺とこわばりに、何ができて何ができないか
できないことを先に書きます。脳の損傷そのものを治すことはできません。麻痺が消えるわけでもありません。何回受ければ動くようになる、と言うこともできません。効果の感じ方には個人差があります。
できるのは、麻痺した側の筋肉の緊張をやわらげること、関節を動かせる範囲を保つこと、使いすぎている反対側の負担を軽くすることです。麻痺のある側は、力が入らないのに筋肉が張りつめるという状態になりやすく、そこに痛みが出ることもあります。肩が痛む、ふくらはぎが突っぱる、手指が開きにくい。こういうところに鍼とお灸で働きかけます。
反対側も見ます。動くほうの手足で全部をこなそうとすると、そちらが疲れて痛み出します。健側の肩と腰が痛いというご相談は、実はよくいただきます。
医療保険のリハビリと、鍼灸の使い分け
ここは分かりにくいところなので、はっきり書きます。同一の部位について、医療保険のリハビリと鍼灸を同じ月に同時に算定することはできません。訪問リハビリや通院でのリハビリを医療保険で受けておられる場合、その部位の鍼灸は重ねられないということです。
一方で、介護保険で受けている訪問リハビリやデイケアとは別枠です。介護保険の支給限度額を使わないので、ほかのサービスの枠を減らすこともありません。
どちらの保険で何を受けているかは、ご本人やご家族が把握しきれていないことも多いところです。ご相談のときに一緒に整理しますので、分からないままでご連絡いただいて構いません。担当のケアマネジャーがおられれば、そちらと確かめながら進めます。制度の切り分けは「訪問マッサージと訪問鍼灸の違い」にもまとめました。
うかがったときに、何をするか
まずその日の様子をうかがい、血圧と体温を測ります。脳梗塞のあとの方は血圧の管理が大事なので、ここは毎回欠かしません。数字を見て、その日は施術を控えたほうがいいと判断することもあります。
それから体を見ていきます。麻痺のある側の関節がどこまで動くか、前回と比べてどうか。張りつめている場所はどこか。座った姿勢、立ち上がりの動き。そのうえで、はりとお灸で固くなった筋肉をゆるめ、血のめぐりを促していきます。麻痺にともなうこわばりや、それに伴う痛みについて医師が施術を必要と認めて同意した場合、はり・きゅうの施術が医療保険の対象になります。
施術のあとには、関節を動かす練習も重ねます。ご自身で動かせるところは自分で、難しいところはこちらが支えて。無理に伸ばすことはしません。日常の動作につながる形を選びます。手すりを持って立つ、ベッドから足を下ろす、着替えのときに腕を通す。そういう場面で少しでも楽になる方向を探します。
介助するご家族の負担にも、目を向けて
体が固いまま介助すると、力がいります。腕を通すのに難儀する、体を起こすのに腰を痛める。支える側の体が先に壊れるということが、在宅では実際に起きます。
肩と股関節が動くようになると、この負担は目に見えて変わります。だから施術では、介助のしやすさも意識します。どこを持つと動きやすいか、どの順番で起こすと楽かも、うかがったときにお伝えできます。
ご家族が立ち会えない日も、ご本人おひとりのところへうかがう形で続けられます。その日の様子は電話か報告書でお伝えしています。良くなった点だけでなく、気になる兆候があればそのつどご連絡します。
高槻市のどこへでも、費用のこと
高槻市はJR高槻・阪急高槻市の周辺から、摂津富田や富田、上牧、芥川や真上、古曽部、大冠や如是、日吉台や南平台のほうまで、市内全域が対応エリアです。エリア内であれば出張費はかからず料金は一律です。ご自宅だけでなく、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅に入居されている方のところにもうかがいます。うかがうのは平日の9時から18時まで、土曜・日曜・祝日はお休みです。
費用は1回の施術の総額3,950円に対し、自己負担は1割の方で約395円。週2回なら1割負担で月あたりおよそ3,160円が目安です。要介護認定は必要ありません。内訳は料金はいくら？医療保険の自己負担額と仕組み、同意書の頼み方は「かかりつけ医への頼み方と流れ」をご覧ください。市内全体のご案内は「高槻市の訪問鍼灸マッサージ」で詳しくご紹介しています。
はじめての方には無料体験をご用意しています。退院してこれからどうするか迷っておられる段階でのご相談も承ります。
よくある質問
麻痺は鍼灸で治りますか？
麻痺そのものを元に戻すことはできません。できるのは、麻痺した側の筋肉の緊張をやわらげること、関節を動かせる範囲を保って固まるのを防ぐこと、使いすぎている反対側の負担を軽くすることです。感じ方には個人差があります。
訪問リハビリを受けています。併用できますか？
どちらの保険で受けておられるかによります。医療保険のリハビリの場合、同一部位について鍼灸を同じ月に同時に算定することはできません。介護保険の訪問リハビリであれば別枠なので併用できます。分からない場合は一緒に整理しますので、そのままご連絡ください。
退院した直後から受けられますか？
受けられます。むしろ、リハビリの頻度が下がる時期に入っていただくことに意味があります。医師の同意が必要ですので、退院時の主治医か、在宅でのかかりつけ医にご相談いただく形になります。段取りは当院で進めます。
血圧が高めなのですが大丈夫ですか？
毎回うかがったときに血圧を測り、施術を進めていい状態かを確かめます。数字によっては、その日は控えることもあります。主治医から指示が出ている場合は、その範囲でお受けします。
寝たきりの状態でも受けられますか？
受けられます。ベッドの上で、寝たままの姿勢で施術します。姿勢を無理に変えることはしません。動かさない時間が長い方ほど、関節を動かす手入れの意味は大きくなります。
要介護認定を受けていませんが使えますか？
使えます。医療保険を使うサービスなので、要介護認定がなくても、医師の同意書があれば受けられます。介護保険の限度額とも別枠です。
1回いくらかかりますか？
自宅での1回の施術は総額3,950円で、1割負担の方はおよそ395円が目安です。週1回ならひと月の自己負担はおよそ1,580円です。手技や身体を動かす運動は鍼灸に加えるケアとして行い、別途の料金はいただきません。
高槻市内ならどこまで来てもらえますか？
高槻市は全域が対応エリアです。JR高槻・阪急高槻市の周辺から、摂津富田・富田・上牧、芥川・真上・古曽部、大冠・如是、日吉台・南平台まで伺っています。施設に入居されている方のところにもうかがいます。
