退院はしたものの、片側の手足の動かしにくさやこわばりが残り、尼崎市内で通院を続けるのが難しい。そんな脳梗塞後のご本人やご家族から、家で受けられるケアはないかと相談をいただきます。訪問鍼灸なら、慣れた自宅で施術が受けられます。医師が鍼やお灸を必要と認めれば医療保険の対象になり、1回の総額は3,950円、1割の方でおよそ395円。麻痺した側の体を止めずにケアし続けるための選択肢を、費用や医療との関わりも含めてお伝えします。
この記事のポイント
脳梗塞の後遺症は、動かさずにいると関節が固まり、動く範囲が狭くなっていきます。訪問鍼灸では、こわばった筋肉を和らげて血のめぐりを促す施術に、関節を動かす機能訓練を組み合わせ、拘縮予防を手伝います。これらに追加の料金はかかりません。診断や薬、リハビリの方針は主治医やリハビリ職が主で、鍼灸はその補助です。急な脱力やろれつの乱れなど再発を疑う症状は、すぐ救急へ。費用は医療保険で計算し、介護保険の限度額とは別枠。医師の同意書が必要で、手続きはこちらで手伝います。
尼崎市で脳梗塞の後遺症と向き合うご家庭へ
退院の日は嬉しい反面、いざご自宅に戻ると「これから在宅でどう続ければいいのか」と戸惑うご家族がめずらしくありません。尼崎市はJR尼崎や立花、塚口、阪神尼崎や出屋敷、阪急武庫之荘や園田と、駅ごとに住宅街が広がり、大庄や小田のように昔ながらの路地が続く地域もあります。通院リハビリに毎回付き添うのが難しいという声を、私たちはこうしたまちのあちこちで伺ってきました。のびのび訪問施術院は、脳梗塞の後遺症で外出のハードルが上がった方のお宅へ伺い、片麻痺やこわばりのケアを暮らしの場で続けていくお手伝いをしています。
脳梗塞の後遺症は、片方の手足の麻痺、指や肘のこわばり、しびれ、そして話しにくさや飲み込みのしづらさなど、現れ方が人それぞれです。症状そのものの掘り下げは「脳梗塞・脳出血の後遺症のケア」で詳しくご紹介していますので、あわせてご覧ください。まずは尼崎という地元で、無理なく続けられる形を一緒に考えていきましょう。
片麻痺・拘縮を進ませないための在宅ケア
退院後にご家族が最も心配されるのが、動かしにくい側の手足が少しずつ固まっていく拘縮です。使わない状態が続くと関節の動く範囲が狭まり、着替えやおむつ交換のたびに痛みを伴うようになることもあります。訪問では、麻痺した側の腕や脚をゆっくりと動かして関節可動域を保つ機能訓練や、こわばった筋肉をやわらげるマッサージを組み合わせ、廃用が進むのを防ぐことを大切にしています。指が握り込んで開きにくい、肩が上がらず服の袖を通しにくいといった日常の困りごとから、一つずつほぐしていきます。
もちろん、施術は病気そのものを治すものではありません。効き方には個人差があり、その日の体調や季節によっても違います。それでも、こわばりが少しゆるんで介助がしやすくなった、可動域が保てて座位が安定してきた、といった小さな変化を積み重ねていくことが、在宅での暮らしを支える土台になります。
ご家族の介助負担と、退院後の暮らしのリズム
脳梗塞の後遺症ケアは、ご本人だけでなく支えるご家族の毎日でもあります。立花や塚口あたりのマンションでも、武庫之荘の一戸建てでも、寝返りや起き上がり、車いすへの移乗を毎日介助するのは想像以上に体力を使います。手足がこわばったままだと介助側の腰や肩にも負担がかかりやすく、共倒れになりかねません。施術で関節が動かしやすい状態を保つことは、介助するご家族の負担を軽くすることにもつながります。
また、退院直後は生活のリズムが乱れがちです。日中に体を動かす時間を持ち、夜はしっかり休むという当たり前の流れを取り戻すことが、再発予防の面でも大切だといわれています。訪問の日を生活の区切りにしていただき、少しずつ在宅のペースをつくっていければと考えています。話しにくさや飲み込みのしづらさがある場合も、ご本人が緊張しすぎないよう、周辺の首や肩、表情まわりへの配慮を心がけています。
医療保険で受ける訪問施術の仕組み
のびのび訪問施術院は、はり・きゅうを施術のベースにしていて、保険はすべて鍼灸で算定します。はり・きゅうの医療保険対象は神経痛・リウマチ・頸肩腕症候群・五十肩・腰痛症・頸椎捻挫後遺症の6疾病で、麻痺そのものはこの区分とは異なりますが、麻痺に伴う肩や腰の痛み、手足のこわばりについて医師が施術を必要と認めた場合には、はり・きゅうの医療保険の対象になります。鍼灸をベースに、その日の状態に応じて手技やストレッチ、身体を動かす運動も組み合わせながら、医師の判断に沿って組み立てていきます。利用には医療保険（療養費）と医師の同意書が必要ですが、要介護認定は必要ありません。
介護保険の限度額とは別枠で使えるため、デイサービスやヘルパーと併用しても限度額を圧迫しません。ただし、同じ部位について医療保険のリハビリと鍼灸マッサージを同じ月に同時算定することはできない点だけご留意ください。関節可動域を保つ機能訓練は鍼灸に加えて行うもので、追加料金はかかりません。尼崎市全体の対応については尼崎市の訪問鍼灸マッサージや対応エリアはどこまで来てもらえる？もご参照ください。
尼崎エリアの料金と、はじめの一歩
費用の目安は、1回の総額が3,950円で、自己負担は1割の方で約395円です。たとえば週2回のペースで受けた場合、1割負担なら月およそ3,160円が目安になります。尼崎市の対応エリア内であれば出張費はかからず、どのお宅でも料金は一律です。保険の適用条件や自己負担の考え方をもっと詳しく知りたい方は、「料金はいくら？医療保険の自己負担額と仕組み」をご覧ください。
脳梗塞の後遺症は焦って変わるものではなく、暮らしのなかで少しずつ付き合っていくものです。園田でも大庄でも、出屋敷のそばでも、まずは今のお体の状態やご家族の困りごとを聞かせていただくところから始められます。同意書のことがよく分からない、続けられるか不安、といった段階でも構いません。尼崎のご自宅で無理なく続けられるケアを、一緒に見つけていきましょう。
よくある質問
退院してから半年以上たっていますが、今から始めて意味はありますか？
生活期に入ってからでも、体を動かし続けることには意味があります。時間がたつほど関節は固まりやすくなるので、今の状態を保つために続ける価値があります。まずは今の手足の動きや通院の状況をお聞かせください。医師の同意が得られれば保険での施術が受けられます。
今、病院でリハビリを受けています。鍼灸も一緒に受けられますか？
同じ部位・同じ病名では、医療保険のリハビリと鍼灸の保険を同じ時期に併用できない決まりがあります。今どんなリハビリを受けているかをお聞かせいただければ、鍼灸が使える状況かを整理し、主治医とも相談しながらご案内します。リハビリが一区切りついたあとに切り替える方も多くいらっしゃいます。
尼崎市のどのあたりまで来てもらえますか？
尼崎市内は全域で対応しています。武庫之荘・塚口・立花・園田の住宅地から、阪神尼崎やJR尼崎の周辺、南部のお宅まで、市内であればお住まいの場所を教えていただければ調整します。エリア内は別途の出張費がかからず同額です。
麻痺した肩の痛みやこわばりにも対応してもらえますか？
はい。緊張してつっぱった筋肉を和らげ、血のめぐりを促す施術に、関節を動かす機能訓練を組み合わせます。これらに追加の料金はかかりません。動かせる範囲を保ち、拘縮を予防する手伝いをします。効果の出方には個人差がありますが、伺うたびに状態を確かめながら進めます。
1回いくらかかりますか？介護保険の限度額に影響しますか？
1回の総額は3,950円で、自己負担は1割の方でおよそ395円です。費用は医療保険で計算するため、介護保険の区分支給限度額とは別枠です。デイサービスや訪問介護と組み合わせても、介護保険の限度額を圧迫しません。
要介護認定を受けていなくても頼めますか？
受けられます。要介護認定の有無にかかわらず、医師の同意があれば鍼灸の保険施術が可能です。同意書の手続きはこちらで手伝いますので、まずは今の状態をお聞かせください。
寝たきりや車いすでも受けられますか？ケアマネにも相談していいですか？
ベッドに寝たままでも、車いすに座ったままでも受けられます。無理に体勢を変える必要はありません。ご本人・ご家族はもちろん、ケアマネジャーや施設のご担当者からのお問い合わせも歓迎しています。相談に費用はかかりません。
