退院はしたものの、片側の手足の動かしにくさやこわばりが残り、尼崎市内で通院を続けるのが難しい。そんな脳梗塞後のご本人やご家族から、家で受けられるケアはないかと相談をいただきます。訪問鍼灸なら、慣れた自宅で施術が受けられます。医師が鍼やお灸を必要と認めれば医療保険の対象になり、1回の総額は3,950円、1割の方でおよそ395円。麻痺した側の体を止めずにケアし続けるための選択肢を、費用や医療との関わりも含めてお伝えします。
要点から。脳梗塞の後遺症は、動かさずにいると関節が固まり、動く範囲が狭くなっていきます。訪問鍼灸では、こわばった筋肉を和らげて血のめぐりを促す施術に、関節を動かす機能訓練を追加料金なしで組み合わせ、拘縮予防を手伝います。診断や薬、リハビリの方針は主治医やリハビリ職が主で、鍼灸はその補助です。急な脱力やろれつの乱れなど再発を疑う症状は、すぐ救急へ。費用は医療保険で計算し、介護保険の限度額とは別枠。医師の同意書が必要で、手続きはこちらで手伝います。
脳梗塞後の後遺症は「動かさずにいると縮んでいく」
脳梗塞のあとに残る片側の手足の麻痺は、そのまま動かさずにいると、関節が固まって筋肉が縮み、少しずつ動く範囲が狭くなっていきます。肩が上がりにくくなる、手の指が握ったまま開きづらい、足首がつっぱって歩きにくい。こうした変化は生活期と呼ばれる退院後の時期に、静かに進みます。
逆に、できる範囲でこまめに体を動かし続けている方は、変化がゆるやかです。この「止めない」ことの積み重ねが、後遺症とつき合ううえでの土台になります。無理に頑張る必要はなく、動かせる範囲を保つことを地道に続けるのが、家でのケアの考え方です。
急な脱力・ろれつの乱れ・激しい頭痛は、迷わず救急へ
ケアを続けるうえで見逃せないサインがあります。急に片側の手足の力が抜けた、ろれつが回らない、顔の片側がゆがんだ、片方の目が見えにくい、これまでにない激しい頭痛。こうしたときは脳梗塞や脳出血の再発が疑われます。鍼やお灸ではなく、ためらわず救急車を呼んでください。脳の病気は対応の早さがその後を大きく左右します。
診断や薬の調整、リハビリの方針を決めるのは主治医やリハビリ職です。鍼灸はその方針に沿ってお手伝いする補助の位置づけで、日ごろのケアと、いざというときの受診は別のものとして分けて考えてください。ご家族にも、あらかじめこうしたサインを知っておいていただくようお伝えしています。
鍼とお灸でできること、できないこと
鍼とお灸には、こわばった筋肉を和らげ、血のめぐりを促す働きが期待できます。緊張してつっぱった筋肉がゆるむと、関節を動かしやすくなり、動かせる範囲を保つ助けになります。これに、関節をゆっくり動かす機能訓練や体をほぐす手技を、鍼灸に加える追加料金なしのケアとして組み合わせ、拘縮の予防を手伝います。
一方で、鍼やお灸で後遺症そのものが消えるわけではありません。効果の出方には個人差があり、「必ず良くなる」とはお約束できません。それでも「表情がやわらかくなった」「体を動かしやすくなった」といった声を、ご家族を通して伺うことがあります。今できることを守っていく、その方のペースに合わせた施術を続けます。
医療保険のリハビリと鍼灸は、同じ部位・同じ病名では同時に受けられません
知っておいていただきたい決まりがあります。同じ部位・同じ病名について、医療保険のリハビリ（医療機関での外来・訪問リハビリなど）と、鍼灸の医療保険を同じ時期に併用することはできません。どちらを使うかは、今の状態や主治医の方針によって変わってきます。
たとえば、医療機関でのリハビリが一区切りついて回数が減ってきた方が、家での継続的なケアとして鍼灸に切り替える、という形はよくあります。今どんなリハビリや通院をされているのかをお聞かせいただければ、鍼灸が使える状況かどうかを一緒に整理し、主治医とも相談しながら進められます。
こわばり・つっぱり・肩の痛みに、伺うたびに向き合う
片麻痺のある側は、前回よりこわばっていないか、肩や手首・足首の動く範囲が保てているか、感覚はどうか。毎回ていねいに確かめながら施術を組み立てます。麻痺した側の肩は動かす機会が減って痛みが出やすく、緊張した筋肉のつっぱりも起こりがちです。そうした部位を和らげ、動かせる範囲を保つことを続けます。
同じ「片麻痺」でも、その日の体調や気候で状態は変わります。決まった間隔で伺い、小さな変化に早く気づけることが、家で続けるケアの良いところです。家で気をつけたい動かし方や姿勢のとり方も、その場で一緒に確認します。
外に出られなくても、麻痺の体は自宅で毎週ケアできる
麻痺のある体で通院するには、車の乗り降り、玄関の段差、待合室での長い待ち時間と、いくつもの関門があります。つき添うご家族の休みや体力も必要です。訪問なら、その負担がなくなり、ご本人は慣れた自宅で施術を受けられます。ベッドに寝たままでも、車いすに座ったままでも受けられます。
外出の機会が減りがちな生活期こそ、週に一度、体をていねいに動かす時間があること自体が、体にも気持ちにも良い区切りになります。無理に体勢を変える必要はなく、その方の暮らしのリズムに合わせて伺います。
尼崎市の対応エリア（お住まいの場所を教えてください）
のびのび訪問施術院は、兵庫県では尼崎市と伊丹市に伺っています。尼崎市内は、武庫之荘・塚口・立花・園田といった住宅地から、阪神尼崎やJR尼崎の周辺、南部のお宅まで、市内であればお住まいの場所を教えていただければ調整します。マンションでも一戸建てでも、車いすでお過ごしの方でも伺えます。
大阪府側では豊中市・吹田市・茨木市・箕面市・摂津市・池田市、大阪市の淀川区・東淀川区・都島区・北区・旭区にも対応しています。別途の出張費（出張料・交通費）はかからず、エリア内はどこでも同額です。お住まいが対応エリアに入るかどうかも、電話でお答えできます。
尼崎市で保険は使える？費用はどのくらい
脳梗塞後に残った麻痺やしびれ、それに伴う痛みなどについて、かかりつけの医師が鍼やお灸を必要と認め、同意書を書いてくれれば、はり・きゅうの医療保険が使えます。同意書の手続きはこちらで手伝います。自己負担は1回で総額3,950円のうち負担割合の分だけ。1割の方でおよそ395円、2割の方でおよそ790円、3割の方でおよそ1,185円です。
ひと月の目安（1割の方）は、週1回でおよそ1,580円、週2回でおよそ3,160円、週3回でおよそ4,740円。2割の方はちょうど倍です。費用は医療保険で計算し、介護保険の区分支給限度額とは別枠なので、デイサービスや訪問介護と組み合わせても限度額を圧迫しません。お支払いは月ごとにまとめてで、毎回、施術内容がわかる明細をお渡しします。内訳はあとからでも確認できます。
要介護認定がなくても、施設でも受けられます
要介護認定を受けていない方でも、医師の同意があれば鍼灸の保険施術を受けられます。認定の有無にかかわらず、まずは今の体の状態と通院の状況をお聞かせください。介護サービスを利用されている場合は、ケアマネジャーと連携しながら、無理のない形で予定を組みます。
ご自宅だけでなく、入居されている施設へ伺うこともできます。脳梗塞後のケアは支えるご家族の毎日にも関わるので、その日の体の状態をお伝えし、家で気をつけたい点も一緒に確認します。専門の目が定期的に入ることで、「これでいいのか」という迷いが少し軽くなったという声もいただきます。訪問看護や訪問診療を利用中の場合は、必要に応じて情報を共有します。
よくある質問
退院してから半年以上たっていますが、今から始めて意味はありますか。
生活期に入ってからでも、体を動かし続けることには意味があります。時間がたつほど関節は固まりやすくなるので、今の状態を保つために続ける価値があります。まずは今の手足の動きや通院の状況をお聞かせください。医師の同意が得られれば保険での施術が受けられます。
今、病院でリハビリを受けています。鍼灸も一緒に受けられますか。
同じ部位・同じ病名では、医療保険のリハビリと鍼灸の保険を同じ時期に併用できない決まりがあります。今どんなリハビリを受けているかをお聞かせいただければ、鍼灸が使える状況かを整理し、主治医とも相談しながらご案内します。リハビリが一区切りついたあとに切り替える方も多くいらっしゃいます。
尼崎市のどのあたりまで来てもらえますか。
尼崎市内は全域で対応しています。武庫之荘・塚口・立花・園田の住宅地から、阪神尼崎やJR尼崎の周辺、南部のお宅まで、市内であればお住まいの場所を教えていただければ調整します。エリア内は別途の出張費がかからず同額です。
麻痺した肩の痛みやこわばりにも対応してもらえますか。
はい。緊張してつっぱった筋肉を和らげ、血のめぐりを促す施術に、関節を動かす機能訓練を追加料金なしで組み合わせます。動かせる範囲を保ち、拘縮を予防する手伝いをします。効果の出方には個人差がありますが、伺うたびに状態を確かめながら進めます。
1回いくらかかりますか。介護保険の限度額に影響しますか。
1回の総額は3,950円で、自己負担は1割の方でおよそ395円です。費用は医療保険で計算するため、介護保険の区分支給限度額とは別枠です。デイサービスや訪問介護と組み合わせても、介護保険の限度額を圧迫しません。
要介護認定を受けていなくても頼めますか。
受けられます。要介護認定の有無にかかわらず、医師の同意があれば鍼灸の保険施術が可能です。同意書の手続きはこちらで手伝いますので、まずは今の状態をお聞かせください。
寝たきりや車いすでも受けられますか。ケアマネにも相談していいですか。
ベッドに寝たままでも、車いすに座ったままでも受けられます。無理に体勢を変える必要はありません。ご本人・ご家族はもちろん、ケアマネジャーや施設のご担当者からのお問い合わせも歓迎しています。相談に費用はかかりません。
