脳梗塞や脳出血のあと、手足のまひやこわばりが残り、通院のたびにご本人もご家族も大きな力を使っている――大阪市都島区で、そんな日々を送る方は少なくありません。まひの回復に向けた治療やリハビリは、病院や主治医が受け持つ土台の部分です。ただ、それに伴って固くなる筋肉のつっぱりや痛みには、ご自宅で受けられる訪問鍼灸という支えの選び方もあります。この記事では、鍼灸にできること・できないこと、受診の目安、費用の実際を整理してお伝えします。
要点から。脳梗塞後遺症の診断・お薬・リハビリの方針は主治医が中心です。訪問鍼灸はそれに代わるものではなく、状態が落ち着いた慢性期に、こわばった筋肉を和らげ血のめぐりをうながす補助を担います。医師が必要と認め通院がむずかしい状態なら、医療保険（鍼灸で算定）の対象で、1回は総額3,950円、1割負担の方でおよそ395円が目安です。都島区内のご自宅へうかがい、別途の出張費はかかりません。急な手足の脱力やろれつが回らないなど再発を疑うサインは、まず救急・受診を。
脳梗塞の後遺症で、体に起こりやすい変化
脳梗塞や脳出血のあとには、手足のまひや動かしにくさに加えて、筋肉が固くつっぱる痙縮（けいしゅく）、肩まわりの痛み、関節が動く範囲の狭まり、手足のむくみといった変化が起こりやすくなります。動かさない時間が長く続くと、こわばりはさらに進み、関節が固まってしまう拘縮につながることもあります。
こうした変化は、まひそのものとは別に、日々の暮らしにくさを少しずつ大きくしていきます。着替えや姿勢を変えるときの介助がしにくくなったり、痛みで眠りが浅くなったりと、二次的な負担が積み重なりがちです。落ち着いた慢性期に、体の面からこの部分を和らげておくことが、その後の過ごしやすさにつながります。
診断・お薬・リハビリの方針は主治医が中心
脳梗塞・脳出血のあとの診断、再発を防ぐお薬の管理、まひの回復に向けたリハビリの方針は、病院やリハビリ科、かかりつけの医師のもとで決まります。これがケアの土台であり、訪問鍼灸はこれに代わるものではありません。まずは主治医の治療とリハビリを続けることが第一です。
鍼灸はその医療と並行して、日々のこわばりや痛みを和らげ、体を動かしやすい状態を保つ役割を担います。急性期、つまり発症してまもない不安定な時期は対象ではなく、状態が落ち着いてからのご利用になります。どこまで動かしてよいかといった加減も、主治医やリハビリの指示を土台にしながら進めます。
こんなサインは、すぐ救急・受診を
急に手足の力が入らなくなった、ろれつが回らない、顔の片側がゆがむ、これまでにない強い頭痛がある、意識がぼんやりする――こうした変化は脳梗塞の再発などのサインのことがあります。ためらわず救急や医療機関へ連絡してください。時間の経過が予後を左右することもあり、早い判断が大事な場面です。
むせこみや飲み込みにくさが急に増えた、転倒を繰り返すようになった、といった変化も、まず主治医に相談してください。訪問鍼灸は、こうした急を要する状態に対応するものではなく、あくまで落ち着いた状態のときに暮らしを支える補助です。気になる変化に気づいたときは、施術より先に受診を優先していただきます。
鍼灸でお手伝いできること
訪問鍼灸がお手伝いできるのは、まひを治すことではなく、つっぱった筋肉やこわばりをゆるめ、血のめぐりをうながして、体を動かしやすい状態に保つことです。緊張が和らぐと、介助での着替えや姿勢を変える動作が少し楽になることもあります。関節が固まるのを防ぐため、やさしく動かす動きの補助や手技も、追加料金なしで組み合わせます。
拘縮や痛みの緩和についても、その方のまひの程度や体調に合わせて無理なく進めます。刺激の強さは、その日の状態を見ながら加減します。ただし、回復のしかたや変化の度合いには個人差があり、こうすれば必ずよくなると言い切れるものではありません。できることとできないことを正直にお伝えしたうえで、続けやすい形をご一緒に考えます。
医療保険のリハビリと鍼灸の使い分け
訪問リハビリやデイサービスのリハビリと、訪問鍼灸を並行して受けている方は多くいます。医療保険で行う鍼灸は、介護保険の区分支給限度額とは別の枠で計算されるため、限度額を圧迫せずに組み合わせやすいという利点があります。
ひとつ知っておいていただきたいのは、同じ部位について、医療保険のリハビリと鍼灸を同じ月に同時に算定することはできない、という決まりがあることです。実際にどう使い分けるかは、リハビリの内容や主治医の考えによって変わります。すでに関わる医療機関やケアマネジャーと連絡をとりながら、重ならないよう足並みをそろえて進めます。
ご家庭で気をつけたいこと
まひのある側の手足は、動かさずにいると関節が固まりやすくなります。無理のない程度に、やさしく動かす習慣を続けることが、こわばりの予防に役立ちます。良い姿勢で座る時間をつくることも、体の負担を分散させるうえで支えになります。
まひのある側は感覚が鈍くなっていることが多く、やけどやぶつけた傷に気づきにくいので、暖房器具や家具の角にも気を配りたいところです。どこまで動かしてよいかは主治医やリハビリの指示が土台になるので、施術のなかでも一緒に確認しながら進めます。ご家庭での関わり方についても、その方の状態に合わせてお伝えします。
介護するご家族の負担にも目を向けて
脳梗塞の後遺症のある方の介護は、移乗や着替え、日々の見守り、再発への不安と、休まる間の少ない日々になりがちです。訪問鍼灸は通院の付き添いを減らせるだけでなく、定期的に体を診る人が家に入ることで、ご家族が少し肩の力を抜ける時間にもなればと考えています。
施術のなかで気づいた体の変化は、ご希望に応じて主治医や訪問看護へ橋渡しします。ご家族が一人で抱え込まずに済むことも、ご本人が穏やかに過ごすための支えになります。ご本人・ご家族・施設の方、どなたからのご相談でも構いません。
都島区の対応エリア
のびのび訪問施術院は、大阪市都島区を含むエリアへうかがっています。都島本通や野江内代の周辺から、桜ノ宮、友渕、毛馬、高倉町、内代町といった地域まで、ご自宅や施設へおうかがいして施術を行います。詳しい対応範囲は、お問い合わせの際にご確認ください。
都島区のほか、大阪市の淀川区・東淀川区・北区・旭区、大阪府の豊中市・吹田市・茨木市・箕面市・摂津市・池田市、兵庫県の尼崎市・伊丹市にも対応しています。エリア内であれば、別途の出張費（出張料・交通費）はかからず、どこでも同じ費用でご利用いただけます。
費用と、ご利用までの流れ
医師が鍼やお灸を必要と認め、通院がむずかしい状態であれば、はり・きゅうの医療保険で受けられます。1回は総額3,950円で、1割負担の方はおよそ395円、2割で約790円、3割で約1,185円が目安です。月額のめやすは1割の方で、週1回およそ1,580円、週2回およそ3,160円、週3回およそ4,740円。保険利用には医師の同意書が必要ですが、手続きはのびのびがお手伝いします。要介護認定がなくても、医師の同意があればご利用いただけます。
まずはお電話などで、まひやこわばりの様子、リハビリや通院の状況、かかりつけの医療機関をお聞かせください。すでに関わる訪問看護やケアマネジャーがいれば、連絡をとりながら進めます。お支払いは月ごとにまとめてで、毎回、施術内容がわかる明細をお渡しします。内訳はあとからでも確認できます。都島区で在宅ケアをお探しの際は、遠慮なくお声がけください。
よくある質問
都島区のどのあたりまで来てもらえますか？
都島本通・野江内代の周辺から、桜ノ宮、友渕、毛馬、高倉町、内代町など都島区内を広くうかがっています。エリア内は別途の出張費がかからず同じ費用です。詳しい範囲はお問い合わせの際にご確認ください。
脳梗塞の後遺症は鍼灸で治りますか？
後遺症そのものを治すものではありません。鍼灸は、つっぱりやこわばりを和らげ、動きやすさを保つお手伝いをする補助の役割です。変化の度合いには個人差があります。治療とリハビリは主治医のもとで続けてください。
急性期でも受けられますか？
発症してまもない急性期は対象ではありません。診断や治療が優先される時期のため、状態が落ち着いた慢性期からのご利用になります。まずは主治医の治療とリハビリを続けていただき、時期については医療機関にご確認ください。
訪問リハビリと一緒に受けてもいいですか？
はい、並行して受けている方は多くいます。医療保険で行うため、介護保険の限度額とは別枠です。ただし同じ部位について医療保険のリハビリと鍼灸を同時に算定はできない決まりがあるので、関係する医療機関と調整しながら進めます。
再発が心配なときはどうすればいいですか？
急な手足の脱力、ろれつが回らない、顔のゆがみ、強い頭痛などは再発を疑うサインのことがあり、まず救急や医療機関へご連絡ください。鍼灸はこうした急を要する状態には対応せず、落ち着いた状態のときの補助です。
要介護認定がないと利用できませんか？
認定がなくてもご利用いただけます。医師が鍼やお灸を必要と認める同意があれば、医療保険の対象になります。同意書の手続きはのびのびがお手伝いしますので、ご負担なく進められます。
寝たきりや車いすでも受けられますか？
受けられます。ベッドや車いすの上で、その方が楽な姿勢のまま施術します。刺激の強さも、その日の体調に合わせて加減します。施設に入っている方への訪問にも対応しています。
費用はどのくらいかかりますか？
1回は総額3,950円で、1割負担の方はおよそ395円が目安です。1割の方で週1回なら月およそ1,580円、週2回なら月およそ3,160円。医療保険で計算するため、介護保険の支給限度額とは別枠です。
